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腰椎间盘突出症已成为骨伤科常见病,由于药物治疗只能"治标",不能"治本",而随着手术技术的不断成熟和进步,选择手术治疗的患者也越来越多。但术后不少患者仍存在各种各样的问题和误区,为此记者采访了骨伤科的专家。
常觉睾丸沉重,有时觉阴囊或下腹部、腹股沟牵拉感,在跳跃或跑步时明显,站立过久与劳累后可有局部症状加重伴下坠感或轻度疼痛,当遇有碰击或挤压时,可使疼痛加剧。常有类似急性睾丸炎或附睾炎症状,抗炎治疗后,炎症虽已控制,但肿块不消,同济大学附属第十人民医院泌尿外科主任郑军华教授提醒,此时应警惕睾丸肿瘤的可能腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受到刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
据上海中医药大学附属龙华医院骨伤科副主任莫文副教授介绍说,腰椎间盘突出症治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫,消除无菌性炎症的化学刺激,解除病人痛苦。若压迫未能完全解除,只要炎症消退,受压迫的组织得到修复,突出物和受压神经的关系发生有益的改变,也可获得基本治愈,临床上治疗方法很多,但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗。而当保守治疗不能解决痛苦时,有些患者就应该进行手术治疗,而手术后的康复也非常重要。手术后又应该如何保健呢?恢复过程中需要注意哪些问题呢?
一问:术后多久才能弯腰
腰突症手术后,医生一般都会嘱咐病人不能做弯腰动作,一般在半年到一年之后才可弯腰。可是,这是一个比较大的时间范围,患者如何自我判断什么时候可以开始弯腰了呢?莫主任建议,患者可以先做摆腰运动:两手护腰,缓慢地做划圈运动,一开始尝试划圈的时候,圈尽量要小,锻炼一段时间后,根据个人锻炼后的反应,划圈逐渐增大,直到有一定的前屈弧度,就可以逐渐开始弯腰了,但是仍然应该避免弯腰去搬重物。
二问:术后腰背僵硬是怎么回事
引起术后腰背僵硬的主要原因可能是没有及时有效地进行康复锻炼。一般来说,术后24小时开始在床上做下肢抬高训练,可以预防神经根粘连;2周后做腰背肌训练对腰背肌力量的恢复是必不可少的;3周后可在腰围保护下离床适度活动,因为软组织的修复一般需要3周;2~3月后恢复正常活动,逐渐恢复工作。需要注意的是,每个人具体的手术方式和病情轻重程度不同,术后开始活动、康复锻炼的时间也有一定的差异,应在医生指导下进行。
三问:戴腰围时间可以延长吗
不少人在做了腰椎手术后都有些"娇气",腰围往往不敢解除,怕一摘下来腰部容易损伤。其实,腰突症术后戴腰围一般不宜超过2个月(不同的手术方式也不一样,应在医生指导下适度佩戴),时间过长的话会导致腰背部肌肉僵硬疼痛,不利于日后的康复。
四问:手术后为何疼痛没有缓解
有些人认为,药物治疗腰突症不能断根,手术治疗就能断根,所以就以为术后腰腿痛的症状就会立即完全消失。其实不然,莫主任解释说,每个人的病情轻重、患病时间等都有不同,手术效果、恢复快慢也会有差异,所以疼痛的消失也需要一段时间,患者不可急于求成。
来源:《健康财富》周刊
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