◆王琦

“治未病”，一个古老而新鲜的话题。在当代社会，面对医疗保健诸多问题的困扰以及人们对健康提出的更高要求，“治未病”作为中医学的特色所在和优势领域，可望展示更加光明的前景，发挥更为重要的作用。

中医学将“治未病”表达为“未病先防”、“防微杜渐”、“既病防变”等多个层次，贯穿于无病状态、疾病隐而未显、发而未传的全过程。

在当代社会现实生活中，中医是如何“治未病”的呢？我们认为，养生是人类保健最基本的手段，是“治未病”的基石；体质是人体内在的固有特质，与发病及防病治病的联系至为紧密，把握了体质就从根本上解决了“治未病”的主要矛盾；亚健康是当代社会面临的“通病”，预防亚健康的发生和阻断亚健康的发展，将成为“治未病”最直观的表达和待解决的重大问题。这三个方面完整表现了中医治未病的原创思维和宏富的内容，下面让我们具体来看中医怎样治未病。

养生 治未病的基础

养生，是中医“治未病”的基础工作和根本出发点。只有掌握和应用正确的养生方法，并且持之以恒，才能真正做到“恬淡虚无，真气从之”、“阴平阳秘，精神乃治”，维持机体内外环境的协调有序，实现理想的健康状态，达到延长生命时限和提高生活质量的目的。

中医养生讲究四时阴阳，春生、夏长、秋收、冬藏，这是自然界的规律。人应该顺应大自然的规律，比如，春天的时候，要有一种生发之气，被发缓形，夜卧早起。冬天不能太张扬、太发散，万物处于秘藏状态。中医养生主张因时、因地、因人而异。协调平衡是中医养生的核心思想，当一个人身体达到平衡点的时候，是最健康的，是“治未病”。

养生当中，最重要的是养心。人都有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，这是人的七种情志，过了头就是七情过激。《黄帝内经》强调“恬淡虚无”，说“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。简言之，要做到“淡”字。

毫无疑问，治未病首先应该着眼于平素养护和调摄，未雨绸缪,积极采取措施,防止疾病发生。中医养生思想就是强调在平时注意保养身体,从培养正气、提高机体抗邪能力和防止病邪侵袭方面预防疾病的发生。

体质 治未病的根本

体质，是指人的先天禀赋（含遗传）和后天生活相融合而形成的身心整体素质。不同的人具有不同的健康体质，体质的偏颇往往是导致疾病发生的基础性因素。

我们进行了30余年的研究，将人的体质类型分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质9种，提出“体质三级预防概念体系”，针对不同人群制定相应的预防保健措施，为从大面积人群治未病角度提供方法与途径。

一级预防，亦称病因预防,是针对致病因素的预防措施。个体体质的特殊性,往往导致机体对某种致病因子的易感性。如痰湿体质易感湿邪,易患痰湿为患的疾病如眩晕、胸痹、痰饮等。因此对于具有偏颇体质而未发病的人群，应采取相应措施，积极改善偏颇体质,增强自身抵抗力，从而阻止相关疾病的发生。

二级预防，也就是临床前期预防,即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。对于理化指标正常，但身体确有不适感觉的亚健康人群和理化指标处于临界状态的人群，如高血压临界、糖耐量低减等，现代医学往往缺少有效的防治方法。根据体质类型建立辨体防治方案,对高危人群进行方药干预，纠正体质偏颇，从而达到对相关疾病预防的目的。

三级预防，即临床预防。对已患疾病者，及时治疗，防止发展。体质制约并影响证候的形成、从化、转归,注意患者的体质差异有利确定证候的变化趋向。在治疗中注意积极改善患者的偏颇体质，可以从根本上改善证候，治愈疾病。

亚健康 治未病的重点

亚健康，是介于健康和疾病之间的中间状态。它的发展趋势有两个走向：如果机体长期处于亚健康状态而忽视调理，就可能导致疾病的发生；而通过合理的干预，就能使机体恢复健康状态。由此可见，亚健康是中医所谓“未病”的一种特殊形式。

中医学“治未病”在防治亚健康上的着眼点主要是针对“欲病之人”，即：一方面，通过养神健体，使其恢复健康状态；另一方面，通过早期干预，可以阻止亚健康向疾病转变。

总之，中医“治未病”的健康观，是中医学奉献给人类的健康医学模式，愿我们在治未病的社会实践中，实现“人人享有健康”的目标。

（作者为教授，北京中医药大学博士生导师，北京中医药大学学术委员会委员，中医体质与生殖医学研究中心主任）