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我们都知道,收缩压超过140mmHg和/或舒张压超过90mmHg时,就被称为高血压。那么,是否只要低于这个标准就可以安枕无忧了呢?当然不是!上海交通大学附属瑞金医院高血压科主任医师陈绍行教授介绍说,血压从115/75mmHg开始,随着血压水平的升高,心脑血管并发症的发生率亦增高。我国中年人群10年随访调查结果表明,血压为120~139/80~89mmHg者10年心血管病的危险较血压<110/75mmHg者增加1倍以上。高血压病有一个发生发展的过程,血压120~129/80~84mmHg者和130~139/85~89mmHg者10年进展为高血压的比例分别为45%和64%。临床上将低于120/80mmHg的血压水平称为理想血压水平,而超过这个水平但低于140/90mmHg的血压水平称为正常血压高值,这类人群虽然还没达到高血压的水平,但并不意味着可以高枕无忧,远离心脑血管疾病了。尤其是接近高血压水平者,应定期到医院随访,请专科医生评估心血管事件危险分层,以决定是否需要早期干预。
有些"准"高血压需服降压药
有些人在体检中发现血压偏高,但还没到高血压的水平,医生建议服用降压药时,往往存在着这样的一种担忧:一旦服用了降压药,就是被戴上了高血压的帽子,要终身服药,于是不少人就拒绝服降压药。陈教授指出,这种想法是不正确的。正常血压高值者也存在心脑血管意外事件的风险,特别是那些同时存在3个或3个以上心血管危险因素,如年龄(男性>55岁,女性>65岁)、吸烟、血脂异常、心血管病家族史、肥胖、缺乏体力活动等,以及靶器官损害、糖尿病、合并临床疾病(脑血管病、心脏病、肾病等)者,属于高危甚至极高危的人群,即使血压尚处于正常高值,也需要及早采取针对性地干预措施,包括优化生活方式,并且依据心血管事件危险分层给予药物治疗。
"准"高血压必须改变不良生活方式
对于那些心血管事件危险分层属于一般、低危或中危的正常血压高值者,虽然暂时不必服用降压药物,但积极的生活方式的干预是非常有效的手段。包括戒烟、减肥、饮食调整、加强体育锻炼等,坚持健康的生活方式,也可以摘掉"准"高血压的帽子。陈教授最后提醒,高血压的防治,包括防和治两个方面,我们应该主动做好防的工作,而不是等到成为高血压之后才采取被动的治疗措施。早期的预防就是将血压控制在理想的水平范围内,一旦达到正常血压高值,就需提高警惕,及时定期到专科门诊进行危险评估,在医生的指导下采取积极有效的预防措施,将高血压扼杀于摇篮之中。
来源:《健康财富》周刊
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