胃癌防治要“趁早”

  胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，由于其发病率高、转移率高、死亡率高的“三高”特性,以及早期诊断率低、切除率低、5年生存率低的“三低”特性,使其成了威胁人类生命健康的重大风险之一。相关数据显示，近几年我国胃癌患者呈现逐年增多的趋势，并且发病年龄越来越年轻化。胃癌患者在发病早期，临床症状不明显，极易被忽视，多数胃癌患者到临床确诊时往往已发展至中晚期胃癌，错失了最佳诊治时机。因此，我们应加强预防，降低胃癌发生几率。

  胃癌的防治方法有哪些？以下三个方面，帮助你了解胃癌如何预防及治疗。

  一、身体不适要“早重视”

  早期胃癌并没有什么特异性的症状，与慢性胃炎、胃溃疡、消化不良的疾病症状相类似，容易被混淆及忽略，甚至会导致患者出现“没啥，吃药缓解了就不会得胃癌”的这种误区。如反复出现以下症状或以下症状集中出现时，应提高警惕及早就医。

  1、上腹部疼痛。上腹部疼痛是胃癌患者的典型症状之一，约80%的患者均因上腹部疼痛就医，一般为进食后出现反复的疼痛，有的人会伴有饱胀感，但每次疼痛发作的时间不长，腹痛的症状也比较轻，而胃溃疡、慢性胃炎的节律性疼痛也是出现在饭后半小时左右，2小时至3小时后缓解。另外治疗胃溃疡、慢性胃炎的药物大多以保护胃黏膜、抑制胃酸分泌为主要疗效，对胃癌症状的缓解同样具有一定功效。正因如此，当患者出现上腹部疼痛的时候很容易被误认为慢性胃炎、胃溃疡等疾病，甚至有的患者会自行服药治疗，导致病情延误。所以当出现上腹部疼痛的症状时，特别是出现无节律性的上腹部疼痛，或节律性的上腹部疼痛但在自行服药治疗后仍没有完全缓解并反复发作时，一定要及时就医。

  2、黑便。黑便一般是指外观呈乌黑色糊状、表面有油性光泽的大便，由于与柏油性状相似，故也称柏油样便。黑便通常是由上消化道出血造成的，当血中的红细胞在分解时，血红蛋白中的铁在胃酸的作用下，与粪便中的硫化物结合成为黑色的硫化铁，使粪便变黑；同时硫化铁刺激肠壁，使黏膜分泌大量黏液，大便因此呈现出像柏油似的油性光泽。虽然在日常饮食中过量服用某些食物，如补铁的药物、猪肝、动物血(如猪血、羊血、兔血等)之后也可能出现柏油样便，且消化道出血并不都是胃癌引起的，但当出现黑便，特别是伴有一定的消化道症状时，应立即就医，切莫存在侥幸心理。

  3、腹部饱胀。约三分之一的胃癌患者会出现进食后腹部饱胀的感觉，这种腹胀的感觉往往比较模糊，很难清晰表述症状，且可因精力分散而消失，故常常不能引起患者重视，甚至误认为是消化不良。生长于幽门、贲门处的肿瘤可形成一定程度的梗阻，导致出现进食不畅或食欲下降，严重可能出现恶心呕吐。

  4、消瘦与贫血。胃癌患者中大约有三分之一的人虽没有明显的消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦。这是因为肿瘤在成长过程中不断抢占营养，且肿瘤生长会消耗能量从而导致患者进行性的消瘦、营养不良、贫血等不适。肿瘤生长的过程大多呈侵袭式生长，癌细胞会对患者胃的小血管造成破坏，导致患者出现胃出血，部分患者还会出现严重的呕血症状，对于贫血患者更是加重了病情。

  二、高危人群要“早筛查”

  在加强预防、降低胃癌发生几率的同时，更要提高胃癌的早筛早查意识。现阶段比较普及的胃镜检查已经成为早期筛查的“金标准”。以下人群应有自我主动筛查胃镜的意识：

  1、年龄：大约75%的胃癌患者年龄在50岁以上，男性发病率是女性的两倍。建议普通人群以45岁为胃癌筛查的起始年龄，有条件或高危因素多的人群应提前至40岁。

  2、胃病病史：幽门螺旋杆菌感染人群发生胃癌的风险系数是未感染人群的好几倍。有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃切除术后，肥厚性胃炎、胃息肉等病史，也是胃癌的高危因素。

  3、遗传因素：有胃癌家族史的人群罹患胃癌可能性比普通人高2倍至3倍不等，有消化道肿瘤家族史（特别是患者一级亲属被确诊）也应重视。

  4、不良生活习惯：长期吸烟，喜欢高盐饮食，爱吃腌熏煎烤炸食品，常常吃剩饭、剩菜等不良饮食人群。

  通过胃镜检查不仅能够对胃癌进行筛查诊断，同时还可明确患者是否患有其他的胃部疾病，从而进行医学上的积极干预，结合患者的具体情况采取针对化、规范化的治疗：如减少甚至根除幽门螺杆菌，减少患者胃癌发病的风险。

  三、不良习惯要“早更正”

  经过研究表明，肥胖、吸烟、酗酒等不良生活习惯均与胃癌发病息息相关，平时养成良好的生活习惯也是降低胃癌发病率的重要手段之一。

  1、健康饮食。首先要在日常生活中定时进餐，避免“饥一顿、饱一顿”的情况，不仅要吃好早餐、保持规律的饮食习惯，还要避免吃夜宵，同时切忌暴饮暴食。其次应该调整膳食结构，尽量少吃腌制的食品和油炸类食品，要多吃一些新鲜的蔬菜与水果以及牛奶等，生冷、辛辣、过热、过硬的食物以及高盐食物等应尽量少吃。再者要倡导分餐制，减少感染幽门螺杆菌的概率。对有慢性胃病的患者，日常饮食中应多吃一些容易消化的食物。

  2、健康生活。健康的生活习惯也是有效避免胃癌的重要措施，尤其对一些生活不规律的人群更要对生活习惯进行调整。首先生活规律，睡眠充足，避免通宵熬夜。要适当运动，增强体质避免肥胖。其次要改掉生活中的一些坏习惯，戒烟限酒。

  3、健康心理。有学者认为，胃癌的发病可能与长期处于高度的精神压力状态有关。所以在日常生活中应保持良好的心态，用轻松的心情面对生活中的一切。当感觉自我精神压力过大时应合理减压，调整好工作与生活之间的关系，在工作中要劳逸结合，保持一个良好的心态和精神状态。（作者系上海市浦东新区人民医院普外科主治医师王赭）