新华网上海3月12日电（记者龚雯）宫颈癌是严重威胁女性生命健康的三大妇科恶性肿瘤之一，但同时又是唯一一个可以明确病因并能进行早期预防和治疗的癌症。为了与病魔竞速，规范诊疗和质控是“早发现、早治疗以及满足女性保育需求”的关键，不仅关系着医疗服务质量和医疗安全水平，也关乎着我国“加速消除宫颈癌行动计划”的时间表。

　　一项来自复旦大学附属妇产科医院（上海市红房子医院）2014年至2019年共7081例宫颈癌患者真实世界的研究分析，反映了手术治疗质量控制在宫颈癌治疗中的重要作用。当研究人员在比利时第32届欧洲妇科内镜协会年会上公布相关研究数据时，受到了国际领域专业人士的关注。

　　这项研究显示，红房子医院的宫颈癌治疗效果达到甚至部分超过欧洲质量控制标准。比如，宫颈癌根治手术病理检测阴道和宫旁阴性率为97.4%，达到欧洲质控标准（≥97%）；术中术后并发症发生率为0.1%至0.4%，远低于欧洲质控标准（≤3%）；早期患者术后2年97.6%患者没有复发，超过欧洲质控标准（≥90%）。

　　复旦大学附属妇产科医院华克勤教授表示，这些数据对于老百姓而言，看上去很晦涩，但是对医院和医生而言，是最为基础也是必不可少的一道“安全阀”。比如，早期宫颈癌的首选治疗方式——子宫颈癌根治性全子宫切除术是标准术式，但是该术式操作难度较大，多一分、少一厘，不仅会影响患者的生活质量和预后，可能会出现输尿管瘘、膀胱阴道瘘、排尿、排便困难等后遗症。

　　40岁出头的陈女士忙于工作和家庭，近几年都没做过妇科检查。去年她曾有多次月经间期少量出血，在当地医院就诊发现有宫颈赘生物，做了赘生物摘除手术，术后病理显示为宫颈息肉。

　　原本以为找到了“罪魁祸首”可以高枕无忧，没想到陈女士今年再次出现类似症状，忐忑之余，从外地赶到复旦大学附属妇产科医院寻求诊治。经医生妇科检查发现，陈女士的宫颈较正常宫颈增粗变硬，于是进行了HPV(人乳头瘤病毒)、 TCT（宫颈液基细胞学）和妇科超声检查，结果发现陈女士HPV 16阳性、TCT提示宫颈高级别鳞状上皮内病变。通过进一步的检查、活检病理，确认了陈女士罹患宫颈浸润性鳞癌。

　　华克勤表示，近年来，尽管宫颈癌疫苗接种日渐普及，但由于我国人口基数大，子宫颈癌发病率仍居三大妇科恶性肿瘤之首，手术是早期子宫颈癌的主要治疗方式之一。目前，对于宫颈癌患者，主要依据年龄、疾病分期、身体状况等制定手术治疗单病种质量控制方案，并建立配套的质量评价指标体系。

　　从国际上看，宫颈癌手术质量主要遵循的是欧洲妇科肿瘤学会制定的15个质量指标，涉及医生经验、整体管理、多学科诊疗团队及术前调查等。但由于欧美国家宫颈癌流行病学“三间分布”（时间、地区、人群）与我国有较大差异，不能全部照搬。因此，在结合国际妇产科联盟、美国国立综合癌症网络等指南和国家版《宫颈癌单病种质控标准》的参考下，上海市妇科临床质控中心组织专家制定《宫颈癌手术治疗质量控制标准》，覆盖宫颈癌诊疗术前、术中、术后全过程，形成更符合国情又体现国际水准的有效质控体系，旨在规范子宫颈癌的手术治疗，保障医疗安全，提高子宫颈癌患者生存率。

　　自2020年发布以来，该质控标准每年定期更新，2021年被推广至长三角地区实践，2023年获得全国专家认可，形成了“子宫颈癌手术治疗质量控制与质量评价标准中国专家共识”并发表，将宫颈癌质量控制在全国推广，为消除宫颈癌提供了坚实的保障。

　　这一“中国专家共识”牵头制定人华克勤介绍，长期实践证明，完善的单病种质控标准可以有效提升诊疗过程规范性，保障患者安全，改善患者长期预后，同时也能减少不必要的医疗资源消耗，降低患者负担。

　　以红房子医院为例，实施单病种质控后，宫颈癌的术前评估完整率由78.5%提升至97.5%；早期宫颈癌阶梯诊断规范率由90.5%提升至98.4%；复发性或转移性、有生育力保存需求、妊娠合并等宫颈癌疑难患者多学科诊疗率和宫颈癌手术指征规范率均达100%。

　　此外，诊疗过程规范性的提升有效促进患者安全及预后。目前，红房子医院宫颈癌Ⅰb1期患者初次手术后2年内术后复发率由1%下降至0.5%（优于欧洲妇科肿瘤学会要求，＜10%），早期患者术后5年生存率达97.2%。在质量安全显著提升的同时，患者术后并发症发生率降低，住院时间缩短，费用得到有效控制。

　　据悉，作为上海市级医院妇科专科联盟盟主单位，红房子医院不仅大力推广宫颈癌标准化结构化病史、同步开展宫颈癌质控，同时形成了一套贯穿始终的三维全流程指标，从“有没有能力做”的评估到进行“如何能做得更好”的指导，并最终作出“质控效果如何”的评价。